Droit hospitalier Chapitre 6 Le financement de l'établissement public de santé ..................................219 I. Point sur les connaissances ..................................................................................220 A. De la dotation globale annuelle (DGA) à la tarification à l'activité (T2A) ...........................................................................................220 1. La dotation globale annuelle ............................................................................... 220 a) Objet .................................................................................................................. 220 b) Compléments .................................................................................................... 220 2. La tarification à l'activité (T2A) ............................................................................ 220 a) Enjeux ................................................................................................................ 220 b) Objet et champ d'application .......................................................................... 221 c) Mise en œuvre et contrôle ............................................................................... 223 d) Effets pervers .................................................................................................... 223 ■ La sélection des patients .................................................................................. 223 ■ Le risque inflationniste .................................................................................... 223 ■ Un risque de dégradation de la qualité des soins .......................................... 224 B. La procédure budgétaire ............................................................................224 1. Du budget à l'état prévisionnel des recettes et des dépenses (EPRD) ............... 224 2. Les étapes de la procédure budgétaire ................................................................ 224 a) Calendrier de fixation des dotations et de vote de l'EPRD ............................ 224 b) Calendrier d'approbation de l'EPRD ............................................................... 225 3. Le contrôle budgétaire.......................................................................................... 226 II. Approfondissement .............................................................................................227 A. Actualités .....................................................................................................227 B. Points de vue................................................................................................227 C. Préparer l'oral : à la recherche du bon modèle de financement..............229 1. Le modèle de financement de l'hôpital poursuit plusieurs objectifs ................. 230 2. La T2A, modèle motivé par la recherche de l'efficience ..................................... 231 3. La T2A : un bilan contesté..................................................................................... 232 a) La T2A a-t-elle permis de maîtriser les dépenses de santé ? .......................... 232 b) La T2A est-elle un modèle flexible ? ............................................................... 233 c) La T2A est-elle un modèle de financement transparent et équitable ? ........ 234 d) La T2A est-elle un modèle précis et intelligible ? ........................................... 235 16