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Droit hospitalier
■■ Un risque de dégradation de la qualité des soins
La T2A peut conduire à une segmentation des séjours permettant une double facturation ou
encore l'externalisation d'activités peu rentables.

B. La procédure budgétaire
1. Du budget à l'état prévisionnel des recettes et des dépenses (EPRD)
Le passage à la tarification à l'activité conduit au remplacement du budget, fondé sur les dépenses autorisées, par un état des prévisions de recettes et de dépenses élaboré sur la base
d'une prévision d'activité.
L'EPRD est établi en tenant compte des différents tarifs des prestations, consultations, actes et
médicaments prévus par le Code de la sécurité sociale, des forfaits annuels et des dotations de
financement ainsi que de l'activité prévisionnelle de l'établissement.

2. Les étapes de la procédure budgétaire
Le nouveau calendrier budgétaire prend en compte, d'une part, le calendrier des travaux parlementaires aboutissant à la promulgation de la loi de financement de la sécurité sociale (LFSS)
en décembre et, d'autre part, la nécessité de disposer d'informations sur les tarifs, dotations et
forfaits pour construire l'EPRD, lesquelles sont publiées selon un calendrier qui a comme point
de départ la promulgation de la LFSS.
a) Calendrier de fixation des dotations et de vote de l'EPRD
Le calendrier est le suivant :
- promulgation de la LFSS au plus tard le 31 décembre ;
- fixation par arrêtés des objectifs nationaux dans les 15 jours suivant la promulgation de la
LFSS, soit au plus tard le 15 janvier ;
- fixation par arrêtés des tarifs de prestations nationaux, les coefficients géographiques, les
dotations régionales (dotations annuelles de financement, dotations annuelles complémentaires et dotations MIGAC) et les forfaits annuels dans les 15 jours suivant la publication des arrêtés précédents, soit au plus tard le 30 janvier ;
- détermination par le directeur de l'ARS, dans les 15 jours suivant la publication des arrêtés
ci-dessus (soit au plus tard le 15 février), des dotations et des forfaits annuels des établissements ;
- transmission de l'EPRD au directeur de l'ARS au plus tard le 1er janvier de l'année pour un
rejet ou une approbation dans les 30 jours suivant la réception du dossier budgétaire.

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Table des matières de la publication Fonction Publique - Droit hospitalier - 4e

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