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Droit hospitalier

II. La faute, fondement réaffirmé de la responsabilité des établissements de santé
A. L'affirmation de la responsabilité pour faute
1. Dans le cadre de la responsabilité-réparation
- Principe posé par l'article L. 1142-1 du Code de la santé publique : « les professionnels de
santé [...] ainsi que tout établissement, service ou organisme dans lesquels sont réalisés des
actes individuels de prévention, de diagnostic ou de soins ne sont responsables des conséquences dommageables [de ces actes] qu'en cas de faute ».
- Illustrations de la variété des fautes au regard de la diversité des obligations qui pèsent
sur les établissements de santé : carence, défaut d'organisation et de fonctionnement du
service, défaut de surveillance, erreur, défaut de communication, non-respect des droits des
usagers (information, consentement).
- L'absorption de la faute personnelle par la faute de service dans les établissements publics
de santé.
2. Dans le cadre de la responsabilité-sanction
- Les conditions d'engagement de la responsabilité pénale des personnes morales.
- Les infractions pénales dans le milieu hospitalier.
B. L'encadrement de l'exclusion de la faute médicale
1. Une responsabilité sans faute limitée
- Le refus du juge civil de réparer les conséquences dommageables de l'aléa médical (Cass.
1re civ., 2000.
- Les conditions restrictives posées par le juge administratif pour engager la responsabilité
sans faute des établissements publics de santé :
* le préjudice anormalement grave ;
* l'absence de lien avec l'évolution prévisible de la maladie ou avec une prédisposition du
patient.
2. L'exclusion de la réparation des conséquences dommageables du risque médical du champ
de la responsabilité : l'appel à la solidarité nationale
- Reconnaissance de la réparation des conséquences dommageables les plus graves en dehors de toute faute par l'Office national d'indemnisation des accidents médicaux (ONIAM) :
* critères de gravité ;
* rôle de l'ONIAM.
- Un juge concurrencé par la nouvelle procédure de règlement amiable des accidents médicaux :
* rôle des commissions régionales de conciliation et d'indemnisation (CRCI)  ;  recours au
juge toujours possible.

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