Mémentos - Note de synthèse - 2e - 137

CHAPITRE 4 - Dossier corrigé - La vaccination
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M. Wakefield n'en a pas moins poursuivi sa croisade contre le ROR, dans le documentaire
Vaxxed (2016), contribuant à affaiblir la couverture vaccinale, qui s'est traduit par
la résurgence de la rougeole : aux états-Unis, Donald Trump, acquis aux thèses de
Wakefield, a dû en 2019 se résoudre à appeler à la vaccination. Le lien entre ROR et
autisme a à nouveau été démenti par une vaste étude de cohorte en mars 2019.
H1N1 et narcolepsie En août 2010, peu après la fin officielle de la pandémie de grippe
H1N1, une vingtaine de cas de narcolepsie-cataplexie ont été recensés en Europe chez
des enfants et des adultes qui avaient été vaccinés contre ce virus. L'alerte était partie de
Suède et de Finlande. Maladie neurologique habituellement très rare, la narcolepsiecataplexie
se caractérise par des accès sévères de somnolence, et des pertes brutales du
tonus musculaire. Elle peut survenir après une infection notamment de type
grippaL. Une association forte avec le Pandemrix, vaccin pandémique avec adjuvant, a
été établie par plusieurs études. Celui-ci pourrait servir de facteur déclenchant à la
narcolepsie par un mécanisme immunitaire, la maladie survenant alors chez des sujets
prédisposés génétiquement. En Europe, où le Pandemrix était le vaccin prédominant, il
a été administré à plus de 30 millions de personnes. En 2017, le nombre total de cas de
narcolepsie postvaccinale était estimé à 650, dont une centaine en France. Des procédures
d'indemnisation sont toujours en cours au niveau de l'Office national d'indemnisation
des accidents médicaux (Oniam).
Dengue : le fiasco de Sanofi aux Philippines Lancé fin 2015, le vaccin Dengvaxia, développé
par Sanofi, a dû être suspendu deux ans plus tard, car il présentait un risque chez
des enfants n'ayant jamais contracté cette maladie tropicale avant la vaccination. Transmise
par des moustiques et provoquant un syndrome de type grippal, la dengue
entraîne 10 000 décès par an dans le monde.
Aux Philippines, premier pays au monde à bénéficier d'une vaccination de masse,
830 000 écoliers ont reçu une ou plusieurs injections dans le cadre d'un vaste
programme de vaccination publique lancé en mars 2016. Des enquêtes ont été ouvertes
après plusieurs décès, qui ont pu être engendrés par un phénomène identifié de facilitation
de l'infection par les anticorps vaccinaux : les enfants vaccinés ne présentant aucun
antécédent de dengue se retrouvent davantage à risque de souffrir de formes sévères de
l'infection en cas d'exposition ultérieure au virus. Depuis, interdit aux Philippines, le
vaccin est réservé aux personnes de 9 à 45 ans qui ont déjà été infectées. Il est approuvé
par près de 20 pays.
Controverse sur les vaccins contre les HPV Les vaccins contre les infections à papillomavirus
humains (HPV), virus responsables de lésions qui peuvent évoluer vers certains
cancers (col de l'utérus, anus, gorge), sont au centre d'une controverse que les essais
randomisés n'ont pas suffi à éteindre. En février 2020, trois chercheurs publiaient dans
la revue Systematic Reviews une réanalyse de 24 études cliniques, portant un jugement
sévère sur les protocoles mis en œuvre, qui « empêchent une évaluation approfondie »
des risques d'effet indésirable. Par exemple, selon Lars Jorgensen (Nordic Cochrane
Centre, Rigshospitalet de Copenhague) et ses coauteurs, les groupes recevant les
vaccins ont été comparés à des groupes témoins recevant les adjuvants à l'aluminium
seuls ou d'autres vaccins comportant ces mêmes produits, et non un véritable placebo.
En France, ces vaccins contre les HPV sont recommandés pour les jeunes filles et le
seront également pour les garçons à partir de janvier 2021.

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