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CHAPITRE 5 - L'assurance maladie
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b) Le contrôle médical
L'assuré en arrêt de travail peut faire l'objet de contrôles pour vérifier sa présence à son
domicile ou être convoqué par le médecin-conseil de la caisse primaire en vue d'un contrôle
médical.
L'assuré malade doit respecter les obligations suivantes :
- respecter les heures de présence à domicile si son état autorise des sorties (9 heures à 11 heures
et de 14 heures à 16 heures), sauf en cas de sorties libres ;
- ne se livrer à aucune activité, rémunérée ou non, sauf autorisation du médecin prescripteur ;
- ne pas quitter la circonscription de sa caisse primaire sans autorisation préalable de celle-ci ;
- en cas de reprise anticipée de l'activité, en informer la caisse primaire dans les 24 heures ;
- se rendre aux convocations éventuellement adressées par le service du contrôle médical.
En cas d'inobservation volontaire de ces obligations ou si le médecin-conseil considère que l'arrêt
de travail n'est pas ou n'est plus médicalement justifié, les indemnités journalières de Sécurité
sociale peuvent être réduites ou supprimées.
Au cours de toute interruption de travail dépassant 3 mois, le médecin-conseil, en liaison avec le
médecin traitant, peut solliciter le médecin du travail pour préparer et étudier, le cas échéant, les
conditions et les modalités de la reprise du travail ou envisager les démarches de formation.
L'assuré est assisté durant cette phase par une personne de son choix.
■ Les indemnités journalières (IJ)
a) Le montant de l'indemnité journalière (IJ)
Le montant de l'indemnité journalière (IJ) est calculé sur la base du revenu d'activité antérieur.
Le revenu d'activité antérieur retenu pour le calcul du montant de l'indemnité journalière (IJ) est
déterminé comme suit :
- 1/91,25e
du montant des 3 dernières paies des mois civils antérieurs à la date de l'arrêt de travail
en cas de paiement mensuel ;
- 1/84e du montant des 6 ou 12 dernières paies des mois civils antérieurs à la date de l'arrêt de
travail en cas, respectivement, de règlement à la quinzaine ou à la semaine ;
- 1/365e du revenu d'activité antérieur des 12 mois civils antérieurs à la date de l'arrêt de travail,
lorsque le travail n'est pas continu ou présente un caractère saisonnier.
Le montant de l'indemnité journalière (IJ) est égal à 50% du revenu d'activité antérieur. Ce
montant est plafonné à : 1/730e
x 1,8 SMIC x 12.

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