Annexes 17 Fils /Fille de : ............................................et de :.................................................................................... Domicile :............................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... Qualité:...................................................Profession :.............................................................................. 8 DIRECTEUR DE L'ETABLISSEMENT PRINCIPAL OU DU SIEGE (AUTRE QUE LA PERSONNE PHYSIQUE OU QUE LE OU LES REPRESENTANT(S) LEGAL (AUX) □Nouveau naissance9 Nom de :.................................................... Nom d'usage (s'il y a lieu)......................................... Prénoms :............................................................................................................................................ Date et lieu de naissance : _ _/_ _/_ _ _ _ Département : _ _ _ Ville :......................................................... Pays de naissance : .............................................................. Nationalité : ............................................... 10 Fils/Fille de : .........................................................et de : .................................................................... Domicile : .............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................ Qualité :................................................................................................................................................. □ Partant Nom de naissance :.................................................... Nom d'usage (s'il y a lieu)......................................... Prénoms :............................................................................................................................................ 9 DIRECTEUR DE L'ETABLISSEMENT SECONDAIRE □Nouveau Nom de naissance11 ........................................................Nom d'usage (s'il y a lieu)............................................... Prénoms .............................................................................................................................................. Date et lieu de naissance : _ _/_ _/_ _ _ _ Département : _ _ _ Ville :......................................................... Pays de naissance : .............................................................. Nationalité : ............................................... Fils ou Fille12 de : ........................................................et de :................................................................... Domicile :............................................................................................................................................. ........................................................................................................................................................... Profession :.................................................................................................................................................................. Adresse de l'établissement : ..................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... Enseigne : ..............................................................Nom commercial :...................................................... □ Partant Nom de naissance .........................................................Nom d'usage (s'il y a lieu)............................................... Prénoms .............................................................................................................................................. 10 GARANTIE FINANCIERE □ Transactions sur immeubles et fonds de commerce □ Gestion immobilière □ Marchand de listes □ Syndic □ Prestations touristiques □ Prestations de services Garant : Dénomination :........................................................................................................................................................................... Adresse :.................................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................................... Montant de la garantie........................................................................ GARANTIE FINANCIERE □ Transactions sur immeubles et fonds de commerce □ Gestion immobilière □ Marchand de listes □ Syndic □ Prestations touristiques □ Prestations de services Garant : 9 en majuscule nom de naissance prénoms du père et de la mère en majuscule 12 nom de naissance prénoms du père et de la mère 10 11