Hors collection - Financement de la santé et de l'éducation dans un monde en mutation - 30

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Rapport introductif
* Les systèmes libéraux de santé
Aux États- Unis comme dans certains pays d'Europe centrale et orientale
ou d'Amérique latine, le système public de protection est résiduel. Seules
les personnes nécessitant des soins de grande urgence, les plus pauvres, les
personnes âgées et invalides bénéficient d'un soutien public en matière de
santé, tous les autres devant recourir à un système d'assurance privée financé
le plus souvent par les employeurs.
La notion de système de santé nous renvoie inéluctablement à celle du territoire
comme sujet qui occupe une place dans les thèmes d'aujourd'hui et celle du
territoire, au droit à la santé.
En effet, le droit à la santé figure dans la constitution de l'OMS, qui établit
que « la possession du meilleur état de santé qu'il est capable d'atteindre constitue
l'un des droits fondamentaux de tout être humain ». Le droit à la santé comprend
l'accès, en temps utile, à des soins de santé acceptables, d'une qualité satisfaisante
et d'un coût abordable, ce qui montre que le volet financier est intimement lié au
droit à la santé en tant que principe suprême. À ce titre, la couverture sanitaire
universelle est un moyen de promouvoir le droit à la santé.
Au Maroc, il faut rappeler que la Constitution de 2011 érige l'accès à la santé
en tant que droit constitutionnel. Le dernier discours de SM le Roi, que Dieu
l'assiste, à l'occasion de la fête du Trône s'inscrit dans cette lignée en ordonnant
l'élargissement de la couverture sociale pour tous les Marocains dans un délai de
cinq ans, ce qui comprend aussi la dimension de couverture sanitaire comme axe
important de cette politique.
Les obstacles d'ordre financier sont souvent la cause principale des inégalités
et des discriminations que l'on observe dans le domaine de l'accès à la santé. À
ce titre, le territoire constitue un levier important pour cette égalité car il permet
d'assurer des prestations de qualité quel que soit le lieu de résidence du citoyen
et en outre il facilite l'adaptation de l'offre de soins aux particularités épidémiologiques,
démographiques et sociales de la population.
Il faut rappeler que la concrétisation du principe de l'égalité dans l'accès à la
santé revient à définir quels sont les services essentiels auxquels l'accès doit être
assuré à tous les citoyens. De nombreux pays en développement ont défini cet
éventail de services essentiels en recourant à des méthodes qui ont tendance à
privilégier davantage l'efficacité et la rentabilité que l'égalité.
L'identification des prestations auxquelles les individus ont droit et une large
diffusion d'informations sur cette question permettent à la population d'en appeler
à la responsabilité des décideurs publics et de responsabiliser les dispensateurs de
services de santé. Elles constituent à ce titre un aspect fondamental de l'approche
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