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Benjamin Ferras
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différents enjeux qu'aux risques d'un type nouveau. Ainsi, les sociétés modernes
présentent une aversion de plus en plus forte à tout type de risque, ce qui peut
justifier un recours - nécessairement largement discuté - de plus en plus fort au
principe de précaution.
***
Du fait et avant même la pandémie de la Covid-19, l'analyse de l'efficacité de
la dépense de santé est confrontée à de nouveaux horizons. Elle devrait intégrer de
nouvelles dimensions et approches qui ne relèvent pas directement des champs de
la santé ou des finances publiques mais qui ont des impacts financiers et économiques
avérés, à plus ou moins long terme. Dans ce cadre, de nouvelles méthodes
socio- économiques ou médico- économiques se développent à juste titre afin de
disposer d'une vision rénovée de la pertinence d'une approche thérapeutique
ou médicamenteuse. Ces nouvelles approches sont pleinement justifiées. Elles
ne peuvent néanmoins servir comme mesure de toute décision en santé. Elles
constituent une approche nouvelle que l'on doit logiquement combiner avec les
nombreuses autres indiquées précédemment. À défaut, la détermination du « prix
de la vie » peut conduire à des approches utilitaristes qui contredisent l'idée même
d'une solidarité entre citoyens face au risque le plus aveugle et le plus aléatoire,
celui lié à la maladie.
Au final, l'analyse de l'efficacité en santé justifie distance, pragmatisme et
modestie. Il n'existe ni modèle ni solution parfaite mais une approche adaptée
à un contexte particulier. C'est ce que nous a enseigné Confucius : « Notre plus
grande gloire n'est point de tomber, mais de savoir nous relever chaque fois que
nous tombons. »

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