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Jaafar Heikel
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* fixer le budget de la santé à 8 % minimum du budget de l'État (7 % du PIB
minimum) avec réallocation de la majorité des ressources aux régions sanitaires
autonomes ;
* revoir les termes des lois en vigueur relatives à la santé et au capital humain :
lois- cadres, agences et instituts nationaux régulateurs, organisation fonctionnelle
de l'action sanitaire, intersectorialité, mobilité et performance des
professionnels de santé dans les deux secteurs ;
* opérer une comptabilité analytique des actes de santé et réviser en conséquence
la TNR ;
* mettre en place un système d'information sanitaire intégré globale.
Ces prérequis devraient mener à des actions que j'appellerai « les dix travaux
titanesques » :
1. Penser la CSU à la lumière d'un positionnement central de l'offre en priorité
primaire, en adéquation avec les besoins et demandes régionaux (nouveau
paradigme), en réduisant à maximum 25 %, puis 10 % la contribution des
ménages d'ici 2025 et 2030.
2. Intégrer les déterminants épidémiologiques et socio- économiques dans la
compréhension de l'utilisation des services de santé et du parcours de soins.
3. Structurer le parcours de soins et les données santé pour un registre médical
unifié national digitalisé.
4. Intégrer le secteur privé dans la mission de service public sanitaire (Réseau
ambulatoire et hospitalier).
5. Impliquer les collectivités locales comme partie prenante de la santé et de la
protection sociale au niveau local et régional, en participant au financement
au côté de l'État dans les proportions de 10 % et 50 % respectivement.
6. Unifier progressivement les caisses d'assurance maladie pour plus de cohérence
et d'efficience.
7. Redéfinir le rôle de l'ANAM : financement, expertise, régulateur indépendant
(Haut Conseil de la santé et de la protection sociale qui regroupe l'ANAM et
des directions institutionnelles).
8. Revoir la formation et l'emploi des médecins et professionnels de santé dans
une vision de valorisation, de productivité et d'évaluation de la performance
selon les besoins régionaux.
9. Définir les besoins, périmètres et conditions de PPP en rapport avec la demande
et l'offre de soins et sa gouvernance.
10. Créer les instances facilitatrices dotées du pouvoir régalien pour être en
adéquation avec le nouveau paradigme de la politique de santé : Institut de
veille épidémiologique et de contrôle des maladies (IVECOM) regroupant

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