Innovation in Veterinary Medicine - Dental practice - Ottobre 2009 - (Page 11)
Con il proprietario È importante coinvolgere il proprietario, mostrandogli direttamente gli elementi dentali interessati dalla frattura, e saggiandone in sua presenza la sensibilità dolorifica. Vale altresì allertarlo su quelle alterazioni comportamentali, indicative di dolore del cavo orale nel piccolo animale. Da tener presente che anche delle banali discromie dentali, facilmente rilevabili dallo stesso proprietario (Foto 5), possono segnalare una patologia pulpare spesso di origine traumatica e, in quanto tali, vanno adeguatamente segnalate e valutate dal veterinario di fiducia. Infine, è utile far presente quali possono essere le conseguenze, sia a breve che a lungo termine, delle fratture dentali trascurate (es. ascessi, fistolizzazioni). Non bisogna trascurare una frattura dentale, perché nell’animale provoca dolore ed è fonte di temibili complicanze. Foto 5 - Rottweiler, femmina, 5 anni. È evidente la discromia del dente conseguente ad una patologia pulpare . La rimozione della polpa dentale durante la terapia canalare ne evidenzia la totale necrosi. Caso clinico - Fratture dentali Terapia Si opta per un intervento di pulpotomia vitale, indicata in soggetti giovani, con fratture dentali recenti e con apice aperto. Tale intervento consente anche di evitare la terapia canalare convenzionale, mantenendo la vitalità del dente e preservandone il corretto sviluppo (Foto 8 e 9). Il controllo radiografico a 6 mesi (Foto 10) ha consentito di valutare il successo della terapia. Un ulteriore controllo radiografico a 36 mesi permetterà di valutare la possibilità di eseguire una terapia canalare convenzionale. Segnalamento Un cane di razza Pastore tedesco, maschio di 9 mesi, viene portato alla visita clinica per scialorrea intermittente e riluttanza al gioco, manifestatesi 36 ore prima, in seguito ad attività di gioco con altri cani. Diagnosi La visita clinica evidenzia una frattura coronale complicata del canino mandibolare destro (Foto 6), confermata anche dall’indagine radiografica eseguita in anestesia generale (Foto 7). Foto 6 - Pastore tedesco, maschio, 9 mesi. Frattura coronale complicata del canino mandibolare destro. Foto 7 - Immagine radiografica della frattura coronale complicata di foto 6. La freccia indica l’esposizione pulpare in corrispondenza della linea di frattura. Foto 8 - La foto evidenzia la porzione di polpa asportata durante la pulpotomia vitale. L’avvenita emostasi indica l’assenza di residui di polpa contaminata o in preda a processi flogistici, che potrebbero inficiare il successo dell’intervento. Foto 9 - Immagine radiografica al termine della terapia. È evidente il composito sulla linea di frattura (area più radioopaca). Inoltre, si nota il limite inferiore della pulpotomia dove è evidente l’idrossido di calcio (freccia bianca). Foto 10 - Immagine radiografica: follow-up a 6 mesi. Evidente la diminuzione delle dimensioni della camera pulpare, indicativa della riuscita del trattamento. Referenze citate 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Niemec BA. Oral pathology. Top Companion Anim Med 2008; 23(2): 59-71 Gorrel C. Emergencies. In: Gorrel C. Veterinary dentistry for the general practitioner. Saunders, 2004, pp. 131-155 Squarzoni P. Traumatologia. In: Squarzoni P. Odontostomatologia del cane e del gatto. Poletto editore, 2003, pp. 247-83 Hennet P. Fractured maxillary premolar tooth. J Vet Dent 2000; 17(1): 36-7 Eriksen T. Physical orodental conditions. In: In: Tutt C, Deeprose J, Crossley D. eds. “BSAVA Manual of canine and feline dentistry”, Third Edition, 2007, pp. 148-59 Marretta SM. Chronic rhinitis and dental disease. Vet Clin North Am Small Anim Pract 1992; 22(5):1101-17 Harran-Ponce E, Holland R, Barreiro-Lois A, Lopez-Beceiro AM, Pereira-Espinel JL. Consequences of crown fractures with pulpal exposure: histopathological evaluation in dogs. Dent Traumatol 2002; 18(4): 196-205 8. Niemec BA, Mulligan TW. Vital pulp therapy. J Vet Dent 2001; 18(3):154-6 9. Woodward TM. Extraction of fractured tooth roots. J Vet Dent 2006; 23(2): 126-9 10. Niemec BA. Fundamentals of endodontics. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2005; 35(4): 837-68 11. Flores MT, Andreasen JO, Bakland LK et al. Guidelines for the evaluation and management of traumatic dental injuries. Dent Traumatol 2001; 17(3): 97-102 12. Clarke DE. Vital pulp therapy for complicated crown fracture of permanent canine teeth in dogs: a three-year retrospective study. J Vet Dent 2001; 18(3): 117-21 13. Horsted-Bindslev P, Lovschall H. Treatment outcome of vital pulp treatment. Endodontic Topics 2002; 2(1): 24-34 Inn. Vet. Med. • N.o 2 (10) • Ottobre 2009
Tabella dei contenuti per la edizione digitale del Innovation in Veterinary Medicine - Dental practice - Ottobre 2009
Copertura
Sommario
Curriculum dell’autore
Malattia parodontale (gengivite e parodontite)
Inquadramento clinico
Diagnosi
Terapia. Cosa fare
Terapia. Cosa evitare
Con il proprietario
Caso clinico
Referenze citate
Gengivostomatite cronica felina (feline chronic gingivostomatitis, FCGS)
Inquadramento clinico
Diagnosi
Terapia. Cosa fare
Terapia. Cosa evitare
Con il proprietario
Caso clinico
Referenze citate
Lesioni da riassorbimento odontoclastico nel gatto (feline odontoclastic resorptive lesions, FORL)
Inquadramento clinico
Diagnosi
Terapia. Cosa fare
Terapia. Cosa evitare
Con il proprietario
Caso clinico
Referenze citate
Fratture dentali
Inquadramento clinico
Diagnosi
Terapia. Cosa fare
Terapia. Cosa evitare
Con il proprietario
Caso clinico
Referenze citate
Innovation in Veterinary Medicine - Dental practice - Ottobre 2009
http://www.nxtbook.fr/newpress/Innovet/Arthro_System
http://www.nxtbook.fr/newpress/Innovet/InnVetMed/Ti_sei_lavato_i_denti-2011_03-02
http://www.nxtbook.fr/newpress/Innovet/Linea_Restomyl
http://www.nxtbook.fr/newpress/Innovet/InnVetMed-2-10-Ottobre2009
http://www.nxtbook.fr/newpress/Innovet/InnVetMed-1-8-Febbraio2009
https://www.nxtbookmedia.com