Innovation in Veterinary Medicine - Dental practice - Ottobre 2009 - (Page 9)
L’estrazione dei denti è oggi la terapia di elezione delle FORL. Cosa evitare Terapia antibiotiche e cortisoniche (spesso utilizzate per la presenza di infiammazione gengivale in corrispondenza della lesione) non risolvono il problema. Anche i trattamenti conservativi (es. otturazioni), proposti in passato, hanno breve durata, in quanto la lesione continua ad evolvere 17. Con il proprietario È importante informare il proprietario che queste lesioni possono essere molto dolorose, e che la dolorabilità spesso si manifesta attraverso alterazioni comportamentali, tra cui la riluttanza ad alimentarsi o a farsi toccare il muso, la diminuita tendenza al gioco o alla caccia, l’apatia, la disoressia, con tendenza all’anoressia nei casi più gravi 18. Se il soggetto lo consente, può essere utile saggiare la reazione dolorifica dell’animale davanti al proprietario, toccando delicatamente le lesioni con una sonda o con un cotton fioc imbevuto di criospray, e valutando in tal modo sia la risposta algica che il grado di sanguinamento della zona lesa. Il proprietario va altresì allertato sul carattere progressivo delle FORL che, nonostante le terapie, possono continuare ad evolvere, rendendo necessari ulteriori interventi, sino ad arrivare, nei casi più gravi, all’estrazione di tutti i denti 15. Bisogna far capire al proprietario che si tratta di lesioni progressive e, soprattutto, molto dolorose. Caso clinico - Lesioni da riassorbimento odontoclastico nel gatto zia anche una parodontopatia a livello del primo molare, con perdita orizzontale di osso (Foto 10). I restanti elementi dentali non presentano alterazioni degne di nota. lina ed acido clavulanico, Synulox®,Pfizer),ed applicazione giornaliera di un gel a base di adelmidrol (2%) (Restomyl®gel, Innovet), al fine di normalizzare la reattività della mucosa orale dopo la chirurgia estrattiva. Si raccomanda, infine, al proprietario di rispettare la periodicità dei successivi controlli, dato che lesioni di questo tipo possono ripresentarsi su altri elementi dentali. Segnalamento Un gatto persiano, maschio castrato di 6 anni, viene portato alla visita clinica perché da alcune settimane manifesta disoressia e riluttanza a farsi accarezzare il muso. Terapia Si procede all’estrazione dei due denti patologici. Il paziente viene dimesso nell’arco della giornata, con terapia antibiotica per via orale (amoxicil- Diagnosi La visita clinica evidenzia due lesioni compatibili con la diagnosi di FORL: una a livello del canino mandibolare sinistro (Foto 6), e l’altra a carico del terzo premolare della mandibola sinistra (Foto 7). La diagnosi di FORL viene confermata dalla radiografia panoramica della cavità orale eseguita in anestesia generale (Foto 8 e 9). L’indagine radiografica eviden- Foto 6 - Canino mandibolare sinistro affetto da lesione erosiva (FORL). Foto 7 - Terzo premolare della mandibola sinistra affetto da lesione erosiva (FORL). Foto 8 - Immagine radiografica della FORL di foto 6 (freccia). Foto 9 - Immagine radiografica della FORL di foto 7 (freccia). Foto 10 - Immagine radiografica della mandibola destra che evidenzia la perdita d’osso orizzontale a carico del primo molare (frecce). Referenze citate 1. Bonello D. Feline inflammatory, infectious and other oral conditions. In: Tutt C, Deeprose J, Crossley D. eds. “BSAVA Manual of canine and feline dentistry”, Third Edition, 2007, pp. 126-147 Ingham KE, Gorrel C, Blackburn J, Farnsworth W. Prevalence of odontoclastic resorptive lesions in a population of clinically healthy cats. J Small Anim Pract. 2001; 42(9):439-43 Lommer MJ, Verstraete FJ. Prevalence of odontoclastic resorption lesions and periapical radiographic lucencies in cats: 265 cases (1995-1998). J Am Vet Med Assoc. 2000; 217(12):1866-9 Reiter AM, Mendoza KA. Feline odontoclastic resorptive lesions an unsolved enigma in veterinary dentistry. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2002; 32(4):791-837 Girard N. Feline odontoclastic resorptive lesions: understanding is the key to a good diagnosis. Veterinary Focus 2009; 19(2): 2-10 Harvey CE. Odontoclastic resorptive lesions (ORL) in cats. Hill’s European Symposium on oral care. Amsterdam, 19th-21st March 2003, pp. 42-48 Gorrel C, Larsson A. Feline odontoclastic resorptive lesions: unveiling the early lesion. J Small Anim Pract 2002; 43(11):482-8 Reiter AM, Lewis JR, Okuda A. Update on the Etiology of Tooth Resorption in Domestic Cats. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2005; 35(4): 913-42 DuPont, GA, DeBowes, LJ. Comparison of Periodontitis and Root Replacement in Cat Teeth with Resorptive Lesions. J Vet Dent 2002; 19(2): 71-75 10. Burke FJ, Johnston N, Wiggs RB, Hall AF. An alternate hypothesis from veterinary science for the pathogenesis of non-carious cervical lesions. Quintess Internat 2000; 31: 475-82 11. Lund EM, Bohacek LK, Dahle JL. Prevalence and risk factors for odontoclastic resorptive lesions in cats. J Am Vet Med Assoc 1998; 212: 392-95 12. Reiter A, Lyon KF, Nachreiner RF, Shofer FS. Evaluation of calciotropic hormones in cats with odontoclastic resorptive lesions. Am J Vet Res 2005; 66(8): 1446-52 13. Hofmann-Lehmann R, Berger M, Sigrist B, Schawalder P, Lutz H. Feline immunodeficiency virus (FIV) infectione leads to increased incidence of feline odontoclastic resorptive lesions (FORL). Vet Immunol Immunopathol 1998; 65(24):299-308 14. DuPont GA. Radiographic evaluation and treatment of feline resorptive lesions. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2005; 35(4):943-62 15. Squarzoni P. FORL. In: Odontostomatologia del cane e del gatto. Poletto editore, 2003, pp. 106-113 16. DuPont GA. Crown amputation with intentional root retention for dental resorptive lesion in cats.J Vet Dent 2002; 19(2): 107-110 17. Zetner K, Steurer I. Long-term results of restoration of feline resorptive lesions with micro-glass-composite. J Vet Dent 1995; 12(1): 15-17 18. Gorrel C. Odontoclastic resorptive lesions. In: “Veterinary Dentistry for the general practitioner”, Gorrel C. ed., Saunders, 2004, pp. 119-29 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Inn. Vet. Med. • N.o 2 (10) • Ottobre 2009
Tabella dei contenuti per la edizione digitale del Innovation in Veterinary Medicine - Dental practice - Ottobre 2009
Copertura
Sommario
Curriculum dell’autore
Malattia parodontale (gengivite e parodontite)
Inquadramento clinico
Diagnosi
Terapia. Cosa fare
Terapia. Cosa evitare
Con il proprietario
Caso clinico
Referenze citate
Gengivostomatite cronica felina (feline chronic gingivostomatitis, FCGS)
Inquadramento clinico
Diagnosi
Terapia. Cosa fare
Terapia. Cosa evitare
Con il proprietario
Caso clinico
Referenze citate
Lesioni da riassorbimento odontoclastico nel gatto (feline odontoclastic resorptive lesions, FORL)
Inquadramento clinico
Diagnosi
Terapia. Cosa fare
Terapia. Cosa evitare
Con il proprietario
Caso clinico
Referenze citate
Fratture dentali
Inquadramento clinico
Diagnosi
Terapia. Cosa fare
Terapia. Cosa evitare
Con il proprietario
Caso clinico
Referenze citate
Innovation in Veterinary Medicine - Dental practice - Ottobre 2009
http://www.nxtbook.fr/newpress/Innovet/Arthro_System
http://www.nxtbook.fr/newpress/Innovet/InnVetMed/Ti_sei_lavato_i_denti-2011_03-02
http://www.nxtbook.fr/newpress/Innovet/Linea_Restomyl
http://www.nxtbook.fr/newpress/Innovet/InnVetMed-2-10-Ottobre2009
http://www.nxtbook.fr/newpress/Innovet/InnVetMed-1-8-Febbraio2009
https://www.nxtbookmedia.com